我國現行醫療廢物回收處理現狀

危險廢物指具有以下兩種情形的固體、液體廢棄物：a.具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性或者感染性等一種或者幾種危險特性；b.不排除具有危險特性，可能對環境或者人體健康造成有害影響。根據發改委和環保部2008年發布的《國家危險廢物名錄》，危險廢物分49大類約500種，成分復雜。其中，醫療廢物被列為1號危險廢物。

我國對醫療廢物的處置長期重視不夠，集中處置設施建設嚴重滯后，大部分危險廢物處于低水平綜合利用、簡單貯存或直接排放狀態。

1）我國現行醫療廢物回收處理現狀

①將醫廢賣給小販

由于缺乏監管力度,管理不嚴等問題,同時醫廢回收環節又有較大的利潤空間。有些醫廢經過簡單的處理,然后通過簡單的包裝,便重新成為新的“醫療用品”,被再次投入市場,從而造成了污染隱患。還有部分醫療塑料制品,在沒有經過嚴格的消毒處理,便被制成飲料或食品的塑料包裝,這樣也會對人類的健康構成威脅。

②隨意丟棄醫廢

由于相關單位監管不嚴,尤其在較為偏遠的地區,有些醫廢被隨意丟棄,由此帶來健康安全隱患,直接危害到人體健康。

③將醫廢混入生活垃圾

醫廢與生活垃圾的界限不清,而實施環境無害化處理的關鍵環節便是對醫療廢棄物進行分類收集。但是我國目前大多數中、小型醫院仍沒有嚴格貫徹《消毒技術規范》的相關要求,沒有分類收集醫廢,因此造成了部分醫廢夾雜在生活垃圾中,流入社會,給人民健康帶來隱患。

④直接焚燒填埋醫廢

根據《醫院感染管理辦法》規定,醫療衛生機構應當根據就近集中處置的原則，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，醫療廢物集中處置單位根據《醫療廢物集中處置技術規范（試行）》、《醫療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術規范（試行）》等標準進行集中處置。但是目前仍存在不具備集中處置醫療廢物條件的農村醫療機構,采用直接焚燒或直接填埋等方式處置醫療廢物，直接焚燒醫廢后會產生大量的二惡英等有害物質,隨之帶來二次污染。同時,一些具有損傷性醫廢,如鑷子、針灸針、針頭是不可燃的，只能通過掩埋來處理這些醫廢,但是這樣又會污染地下水源。

⑤集中回收處理醫廢

集中回收處理是指,由指定的專業企業集中對某個地區產生的醫療廢棄物進行處理。這種模式最終產物主要可用于工業原材料的再生產。目前來說它是最合理的醫療廢棄物回收處理模式。但由于管理松散、責任不明確,這種模式在實際操作中仍存在許多問題,如回收網絡不完善,處理設備不先進等。在處置方面,醫療衛生機構應當根據就近集中處置的原則,及時將醫療廢棄物交由集中處置單位處理。

2)我國醫療廢棄物回收處理中存在的問題

伴隨著醫學科學技術的發展以及人民生活水平、健康狀況的提高,在臨床上廣泛地應用了一次性醫療衛生用品,給處理醫廢帶來了巨大的困難。這其中的主要原因是我國醫廢管理技術水平、硬件水平等滯后于目前社會經濟的發展,因此這些也就造成了我國醫廢處理和管理水平的滯后,隨之也帶來了目前我國醫廢回收處理中存在的問題。

①醫院內部管理混亂

目前相關的醫廢管理法規要求,一方面醫療廢棄物要首先在醫院內進行簡單的無害化處理,包括消毒,毀形處理等。同時,大部分醫療機構由后勤部門管理醫院廢棄物。此外,一些醫療機構沒有嚴格消毒處理醫廢,醫院相關醫廢管理部沒有直接參與到監督檢查工作當中,而聘請沒有經過專業培訓的臨時工專職或者兼職負責處理醫療廢棄物。

②醫廢分類收集體系不完善

醫廢分類收集是醫廢處理中比較重要的環節,但是目前我國絕大多數中小型醫院仍未重視這點,經常會將醫廢當做生活垃圾進行處理,兩者混雜在一起進行填埋或者焚燒。另外國內一些發達城市的醫院對于醫廢的收集工作也僅僅處于起步階段。

③不夠重視醫廢的危害性

由于相關健康衛生知識普及的程度有限,人們目前不夠重視醫廢對環境和自身健康的危害性。比如將醫院隨意丟棄的己經使用過的輸液瓶當做家用容器，這可能會導致家人感染。另外，一些醫務人員對醫廢真正的危險性仍然認識不足，只是簡單的了解醫廢的危險性，因此在醫務人員處理醫廢的時候，仍然會發生隨意丟棄醫廢，消毒不合格這類的事件。

④相關法規和監管不健全

國內目前主要由環衛、環保、衛生三個部門來共同管理醫療廢棄物處理，但是這三個部門在管理醫療廢棄物處理方面分工仍不太明確，這也導致了國內醫療廢棄物管理發展較為緩慢。另外，國家相關部門已經頒布的《醫療廢物管理條例》仍處于試行階段，目前該條例缺乏相關實踐,因此其指導性仍顯不足。

⑤可回收制品沒有得到科學的回收利用

很大一部分的醫療廢棄物是可以進行回收處理利用的，但卻沒有得到合理回收處理，或者回收處理手段不科學，造成環境污染和資源的浪費。

⑥運輸過程及物流網絡的問題

醫療廢棄物回收物流不同于其他廢舊物資回收物流。首先，對用于回收醫療廢棄物的運輸設備和包裝容器有一定的技術要求，例如要求包裝能夠防止醫廢泄漏、腐敗發臭和疾病傳染，因為目前醫廢收集袋普遍過薄，這會很容易導致醫廢滲漏。另外醫廢運輸設備也需要專業化配置，由于醫療廢棄物的回收處理必須在廢棄物產生之后48小時內完成，所以醫療廢棄物回收物流網絡是帶有時間限制的。對于這樣一個特殊的回收物流網絡，目前無論是理論還是實踐都沒有針對性的研究。

⑦處理費用問題

關于我國醫廢處理費用收取標準方面,目前有兩類標準，第一類標準是按醫廢重量收費；第二類標準是按相關醫廢產生的醫療單位的床位收費，并且處理費用在全國各地也相差很大，而且并未正式納入醫療成本。比如參照床位收費的標準時，一些醫院就會將生活垃圾等一并拉到醫廢處置企業處理，焚燒設備就會超負荷運轉，從而提高了醫廢處理成本，增加了處置企業的負擔。如按重量收費，就出現與上述相反的現象，無形中給醫療機構增加了額外的負擔，尤其是中小型醫院醫療經費原本有限，收入也不高,使得許多醫療機構將醫療廢棄物完全交由處置企業的自覺性大打折扣，再加上監督管理的不到位，使得大量醫廢得不到無害處理，而與生活垃圾一起流入社會，從而造成健康衛生隱患。因此處理費用標準不明確不一致，也是導致醫療廢棄物不能完全無害化處理的一個重要原因。

2015年環保行業發展的影響因素以及行業波特五力模型分析

目前我國固廢污染防治行業雖然市場需求旺盛并呈較快增長的態勢，但技術創新能力仍較低，眾多企業依賴中低端產品和服務拓展市場；在技術創新平臺建設上，國家缺乏系統的技術創新平臺，尚未建立完善的人才培養機制和專業的研究院所，使得固廢污染防治行業的技術創新能力較弱，基礎性技術創新平臺嚴重不足，尚不能滿足日益迫切的環保需求。

（1）行業標準體系有待健全

目前，我國固廢污染防治行業針對生活垃圾、危險廢物、工業固廢雖已制定了污染控制標準，但僅在生活垃圾污染防治領域的標準體系較為健全、標準水平與發達國家基本相當，而其他領域的污染防治標準因缺乏相應實施細則，使新產品、新技術、新工藝在工程應用上無法統一要求，不利于專業技術、先進技術的推廣應用。

（2）專注于中小城市的專業垃圾處理服務商較少

在中小城市尤其是中西部地區的生活垃圾處理設施商業化運作較難，主要有以下幾個原因：一是單個項目處理規模較小，規模效應不明顯；二是城市生活垃圾高水分的特點突出，增加了處理的難度和成本。相應要求專業垃圾處理服務商具有較強的綜合技術實力，并具備良好的管理能力，對建設成本和運營成本的控制較好，才能持續為中小城市提供專業垃圾處理綜合服務。因此，目前專注于中小城市的專業垃圾處理服務商較少，并且主要集中在經濟發達的長三角地區和珠三角地區，專注于中西部地區的中小城市的專業垃圾處理服務商非常有限。