國(guó)家將舉刀割除大型醫(yī)用設(shè)備市場(chǎng)的“隱疾”

中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備市場(chǎng)一直是各大醫(yī)用設(shè)備公司熱捧的碩大蛋糕，在巨大的利益面前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備購(gòu)買交易中也異常活躍。然而近日從北京CDC(疾控中心)下屬的社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心了解到，一份名為《中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)研究》的報(bào)告揭示出了上述購(gòu)銷熱情背后的諸多隱疾。針對(duì)這些隱疾，國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家發(fā)改委正在醞釀相關(guān)政策，準(zhǔn)備開始舉刀“割瘡除患”了。

嚴(yán)冬前的狂歡

“我們的‘超強(qiáng)場(chǎng)’3T磁共振設(shè)備價(jià)格大約是300多萬美元吧，這臺(tái)昂貴的設(shè)備竟然還沒出世就被國(guó)內(nèi)的一家醫(yī)院預(yù)訂了。”這讓西門子中國(guó)有限公司醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)副總裁范伯龍感到振奮。

“中國(guó)的醫(yī)用設(shè)備市場(chǎng)真是太大了，”范伯龍一再向記者強(qiáng)調(diào)：“西門子中國(guó)公司整整10%的業(yè)務(wù)額就是由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門賺進(jìn)的，這是發(fā)展最好的4大業(yè)務(wù)之一。西門子的醫(yī)療設(shè)備每年銷售額都有顯著的增長(zhǎng)。”

買賣紅紅火火的不僅是西門子醫(yī)療，此前記者也聞聽飛利浦醫(yī)療、GE醫(yī)療等跨國(guó)公司多次強(qiáng)調(diào)：中國(guó)的醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售額超過500億元人民幣，他們都把中國(guó)作為其主要市場(chǎng)之一。

一位衛(wèi)生部直屬醫(yī)院的主任透露：“今年我們也就買了3000多萬的一套設(shè)備吧。”而山東一家醫(yī)院的院長(zhǎng)在接受電話采訪時(shí)也表示，現(xiàn)在醫(yī)院有錢了就是買設(shè)備，“俗話說，窮修門面，富修灶。我們只有把硬件搞上去，才能提高整體效益嘛。”他坦言。

顯然，無論是廠家還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在大型醫(yī)用設(shè)備的交易上顯得頗為熱衷，這使得中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備市場(chǎng)顯得異常紅火。然而，北京市CDC(疾控中心)下屬的社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心披露的《中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)研究》，對(duì)中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備市場(chǎng)的觀察顯示了擔(dān)憂。

設(shè)備資源浪費(fèi)驚人

該報(bào)告調(diào)查顯示，中國(guó)多數(shù)大型醫(yī)用設(shè)備的利用率在50%以下，而廠家誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生購(gòu)買需求的比例卻高達(dá)30%，醫(yī)院購(gòu)買大設(shè)備的增長(zhǎng)速度逐年加快，與發(fā)達(dá)國(guó)家間差距逐漸縮小，早在2001年中國(guó)購(gòu)買的CT機(jī)數(shù)量就已達(dá)到全球首位，核磁設(shè)備的擁有量也居全球第二位。而這兩種大型醫(yī)用設(shè)備的人均配置水平卻分別是3.7%和0.6%(以“臺(tái)／百萬人口”計(jì))，在全球各國(guó)排名中倒居于榜尾。不少醫(yī)院沒有把醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)水平當(dāng)做核心競(jìng)爭(zhēng)力，而是熱衷于擁有高檔設(shè)備，以此招徠患者就醫(yī)也增加了醫(yī)療費(fèi)用。而設(shè)備購(gòu)置背后也難免存在索取回扣等腐敗黑洞。

按照?qǐng)?bào)告的分析，之所以出現(xiàn)以上問題，在管理層和基層單位都各有原因。

在各省級(jí)衛(wèi)生管理部門的層面，目前發(fā)現(xiàn)的問題是，衛(wèi)生部把審批大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)買的權(quán)力下放到各省衛(wèi)生廳之后，各地對(duì)“有效調(diào)控資源配置”的執(zhí)行寬、嚴(yán)差別太大，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。有的省因資金匱乏、控制過嚴(yán)導(dǎo)致設(shè)備不足。而有的省又濫用審批權(quán)、盲目購(gòu)進(jìn)設(shè)備。
而在基層醫(yī)院層面，突出的問題呈現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是中小、偏遠(yuǎn)醫(yī)院不顧成本效益原則，超前購(gòu)進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備，這中間還往往伴隨著腐敗現(xiàn)象。另一方面卻是一些大醫(yī)院過分追求“投入-產(chǎn)出”的收益率，致使患者做核磁或CT檢查的收費(fèi)過高，造成群眾就診費(fèi)上升加劇了醫(yī)患矛盾。

參與編寫《中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)研究》的研究者毛阿燕告訴記者，這份報(bào)告對(duì)衛(wèi)生部及國(guó)家發(fā)改委等單位研究未來5年中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備的規(guī)劃政策產(chǎn)生了重大影響。

政策組合拳

“衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委今年4月曾聯(lián)合下發(fā)《全國(guó)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見》，要求各省、市、自治區(qū)抓緊編制包括CT、核磁在內(nèi)的這些乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，目前配置規(guī)劃正在加緊討論中，即將形成正式文件。而同時(shí)也在加緊討論的還有一個(gè)文件，那就是關(guān)于‘醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整’的文件，其中將涉及大幅降低包括CT、核磁等各類檢查收費(fèi)的內(nèi)容。這兩個(gè)文件將是從醫(yī)院支出(購(gòu)進(jìn)大設(shè)備)和醫(yī)院收入(臨床檢查收費(fèi))兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)控的組合拳。目的就是一個(gè)，降低群眾看病成本，同時(shí)也引導(dǎo)醫(yī)院走好競(jìng)爭(zhēng)的路子。”一位不愿披露姓名的衛(wèi)生部有關(guān)人士向記者透露。

“那個(gè)降低檢查費(fèi)的文件可就要命了，大型醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院來說都是高投入、高回報(bào)的，如果全國(guó)都開始執(zhí)行醫(yī)療檢查收費(fèi)的大幅降價(jià)，那么醫(yī)院靠買設(shè)備掙檢查錢的路就被堵死了，如果醫(yī)院覺得買設(shè)備賠錢，那我們的設(shè)備就都賣不出去了。中國(guó)未來幾年的大設(shè)備市場(chǎng)必將進(jìn)入嚴(yán)冬期，浙江、江蘇都開始搞降價(jià)50%的試點(diǎn)了，冬天的感覺已經(jīng)來了。”一家外資大型醫(yī)療設(shè)備公司的大區(qū)經(jīng)理對(duì)上述政策的未來市場(chǎng)影響如是預(yù)測(cè)。
未來將要出臺(tái)的種種相關(guān)政策都是圍繞“醫(yī)療資源合理配置”而來的。對(duì)此，參與撰寫《中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)研究》的毛阿燕向記者談及了更深層的考慮，“不僅僅是資源合理配置、解決百姓看病難，這一系列政策的出臺(tái)肯定暫時(shí)會(huì)對(duì)未來中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備市場(chǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響。但這種調(diào)整對(duì)各方利益群體都有引導(dǎo)作用。”